Schadenfall melden

Ihre persönlichen Daten:

Anrede*

Name*

Vorname*

Straße

PLZ Wohnort

Telefon*

E-Mail*

Gesellschaft*

Versicherungsscheinnummer

Schadensdatum*

Kurze Schadensfallbeschreibung*

Captcha*

Mit dem Absenden des Formulars erteile ich die Einwilligung in die Erhebung und Nutzung meiner vorstehend eingegebenen Daten gemäß den Datenschutzbestimmungen dieser Internetseite.

Wenn es möglich ist, fotografieren Sie den Schaden aus verschiedenen Perspektiven, so dass er gut erkennbar ist.

Datenschutz*

Ich stimme der Verwendung meiner Daten zu.

Schadensfall melden

Schadenfall melden